Вывихи

Травматический вывих представляет собой полное смещение суставных головок костей относительно их нормального положения. При этом в области сочленения утрачивается контакт между суставными поверхностями. Как правило, вывихи возникают из-за травм, которые обычно сопровождаются еще и разрывом связок и суставной капсулы. Существует и несколько другое понятие – подвывих. Так называют неполное смещение суставных поверхностей.

Травматические вывихи встречаются чаще всего у мужчин среднего возраста. Они являются результатом непрямых травм, полученных при падении с упором на конечность. Также вызвать вывих может очень резкое и внезапное сокращение мышц, которое сопровождает, например, броски камня, гранаты и резкие движения во время плавания.

Частота вывихов напрямую зависит от анатомического строения сустава, прочности связочного аппарата и суставной сумки, мощности мускулатуры, которая окружает сустав, и характера движений в суставе. Поэтому суставы рук травмируются намного чаще, чем ног.

Виды вывихов

Принято различать вывихи свежие и застарелые, закрытые и открытые, невправимые и привычные, осложненные и нет. Поговорим о каждом более детально.

Свежим вывихом называют такой, с момента получения которого еще не прошло 2 суток. Несвежий вывих, соответственно, тот, который произошел ранее, чем 2 суток назад, но не более 3 – 4 недель. Застарелыми считаются вывихи, которые старше 4 недель.

Невправимые вывихи появляются из-за внедрения мягких тканей (разорванных мышц) в пространство между суставной впадиной и головкой. В эту группу также относят все застарелые вывихи. Невправимые вывихи вправляют исключительно хирургическим путем. Привычными принято называть постоянно повторяющиеся вывихи, возникающие после первичного вывиха сустава.

Осложненные вывихи получили такое название, поскольку они сопровождаются около- или внутрисуставными переломами, повреждением нервных стволов или магистральных сосудов.

После вывиха довольно быстро начинает развиваться мышечная ретракция, из-за которой вывихнутая кость прочно фиксируется в неправильном положении. Поэтому чем больший отрезок времени разделяет момент получения вывиха и обращение за медицинской помощью, тем более устойчиво сокращение мышц, более полное заполнение суставной впадины рубцовой тканью, иногда возможно образование совершенно нового сустава со своими осями вращения. Следовательно, такие вывихи не представляется возможным вправлять бескровно, то есть без хирургического вмешательства.

Диагностика вывихов

Наличие вывиха диагностируют, если наблюдаются следующие симптомы:

• Наличие в анамнезе травмы (резкое движение или падение, о которых говорилось выше);

• Сильная боль;

• Вынужденное (необычное) положение конечности;

• Деформация области сустава, которую легко заметить при сравнении со здоровой частью;

• Изменение направления оси пострадавшей конечности по отношению к близлежащим опознавательным точкам;

• Невозможность совершать активные движения и резкое ограничение всех возможных пассивных движений;

• Изменение длинны конечности. Этот симптом, как правило, выражается в укорочение, намного реже наблюдается удлинение;

• Наличие «пружинящей фиксации», то есть такого состояния, при котором при любой попытке сделать некоторое пассивное движение, конечность встречает эластичное и пружинящее сопротивление и все равно возвращается в прежнее состояние;

• Можно прощупать выпавший суставной конец.

При обследовании пострадавшей конечности важно уделить внимание исследованию пульса и чувствительности, поскольку нередко вывихи сопровождаются повреждением сосудисто-нервного пучка. Диагностика вывихов редко обходится без проведения рентгенологического обследования, так как очень важно отличить его от переломов, повреждения связок и ушибов сустава.

Лечение вывихов и первая доврачебная помощь

При возникновении подозрения на наличие вывиха нужно иммобилизовать (обездвижить) конечность и немедленно доставить пострадавшего в травматологию. Если вывих сопровождается сильными болями, то можно предложить больному небольшие дозы анальгетиков.

Очень важным фактом при лечении вывихов является время, прошедшее с момента получения травмы, поскольку более раннее вправление сопровождается меньшими трудностями, чем уже застаревшие вывихи. Вправление травматических вывихов проводится под общим обезболиванием.

 

Новые статьи