Раны

Классификация ран по механизму возникновения и зональности

На сегодняшний день медицинская наука различает такие разновидности ранений, как резаные, колотые, рубленные, ушибленные, рваные, раздавленные, скальпированные, размозженные, укушенные и огнестрельные раны. Все они различаются на две большие группы по зоне поражения. Так, ранами, имеющими малую зональность, принято считать резаные, колотые и рубленые поражения. Все они, как правило, характеризуются незначительным расстройством кровообращения, лимфотока и функции передачи нервного импульса к рабочему органу (иннервации). К ранам, имеющим большую зону поражения, относят рваные, раздавленные, ушибленные, скальпированные, укушенные, размозженные и огнестрельные ранения. Здесь в большинстве случаев происходит значительное расстройство функции кровообращения, лимфообращения и иннервации, что обуславливает тканевые изменения гипотрофического характера на краях раны. Подобные повреждения сильно подвержены инфицированию и плохо заживают.

Классификация ран по глубине проникновения

По глубине различают касательные, сквозные, слепые, проникающие и непроникающие раны. Касательные раны отличаются небольшой глубиной проникновения и не имеют передней стенки. Ткань «срезается» травмирующим агентом. Сквозные ранения имеют выходное отверстие, сквозь которое травмирующий фактор покидает тело. Слепые ранения не имеют выходного отверстия. Травмирующий агент прекращает движение в глубине тканей. Проникающие раны имеют сквозной проход во внутренние полости (плевральную, брюшную, суставную).

Классификация по количеству и области поражения

Различают одиночные, множественные, сочетанные, комбинированные раны. Для сочетанных характерно поражение нескольких органов или систем одним травмирующим фактором, для множественных – несколько ран на одном органе или системе (огнестрельное ранение кисти руки, верхней трети локтя и плечевого сустава). Комбинированные раны отличаются возникновением под действием нескольких травмирующих агентов различного характера (механические, термические, психические). Как пример комбинированных ран можно привести поражение раскаленным металлом, совмещающее в себе не только механическое нарушение целостности кожи, но и ожог 2-3 степени.

Осложнения ран

К наиболее часто встречающимся осложнениям ран относят кровотечение (артериальное или венозное), гнойно-септические процессы, вызванные различными патогенными и условно-патогенными микроорганизмами (анаэробные, гнилостные), повреждения внутренних органов. При этом осложнения чаще возникают совместно, как то поражение органов брюшной полости, сопровождающееся внутренним или наружным кровотечением, кровотечение из раны по причине гнойного расплавления тканей и так далее.

 

Новые статьи