Врожденный вывих голени – редко встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата новорожденного. Впервые описан был в 1812 году Chanssier и встречается в среднем 1 случай на 100 тысяч новорожденных (для сравнения врожденный вывих бедра встречается 3-4 на 1000 новорожденных).
Достоверная этиология заболевания не выяснена. На данном этапе развития медицины известно, что заболевание проявляется во второй половине беременности и возникает при сочетании таких факторов как недоразвитие или контрактура четырехглавой мышцы бедра, гипоплазия передней крестообразной связки с тазовым предлежанием плода, недостатком амниотической жидкости, недостатком внутриматочного пространства. Сочетание таких факторов приводит к развитию врожденных вывихов голени.
Вывих голени может встречаться как изолированная патология, так и в сочетании с вывихом бедра, в составе синдромов: синдром Ларсена, артрогрипоз, а также при спиномозговых грыжах и диастематомиелии.
Содержание статьи:
Стадии заболевания: 
1) Рекурвация – суставная поверхность проксимальной части большеберцовой кости отклоняется кпереди и вклинивается в пателлофеморальное сочленение;
2) Подвывих – задняя поверхность проксимальной части большеберцовой кости соприкасается с передней поверхностью мыщелков бедренной кости;
3) Вывих – большеберцовая кость вклинена в пателлофеморальное сочленение и смещена не только кпереди, но и вверх по оси.
Клиника
Врожденный вывих голени характеризуется смещением кпереди мыщелков большеберцовой кости относительно мыщелков бедренной кости. Внешне это проявляется переразгибанием голени в коленном суставе вплоть до 900, а при полном вывихе еще и укорочением её относительно здоровой. В большинстве случаев вывих легко вправляется, а манипуляции с голенью не вызывают дискомфорт или боль у новорожденного. Кожный покров в области сустава никак не изменен, а нахождение голени в патологическом переразгибании не приводит к снижению кровотока конечности.
Боковая нестабильность для врожденного вывиха голени не характерна т.к. коллатеральные связки коленного сустава остаются нормального размера.
Диагностика
Ранняя (пренатальная) диагностика врожденного вывиха голени возможна только начиная с 18-22 недель беременности в связи с особенностями развития заболевания. После рождения ребенка дальнейшая диагностика и контроль лечения также возможны при помощи метода УЗИ.
Для уточнения диагноза возможно выполнение рентгенограмм в передне-задней и боковой проекциях обоих коленных суставов для исключения дис–/аплазии компонентов коленного сустава, а также для контроля терапии. 
При наличии невправимых вывихов голени выполняется МРТ коленного сустава для более детального рассмотрения компонентов сустава и уточнения причин, по которым вывих не вправляется.
Классификации:
Tarek (2011г) основывается на оценке уровня пассивного сгибания голени и рентгенологической картине:
I степень – угол пассивного сгибания ≥ 900, а рентгенологическая картина соответствует простому переразгибанию;
II степень – угол пассивного сгибания < 900, но > 300, а рентгенологическая картина соответствует подвывиху или вывиху;
III степень – угол пассивного сгибания ≤ 300, а рентгенологическая картина соответствует вывиху.
Seringe (1992) основывается на возможности одномоментного устранения вывиха голени во время коррекции:
I тип – устранимый вывих;
II тип – частично устранимый или упорный вывих;
III тип – неустранимый вывих.
Лечение
Врожденные вывихи голени I и II степеней легко поддаются консервативному лечению, заключающемуся в одномоментном вправлении вывиха и фиксации коленного сустава в положении сгибания 900 гипсовой лонгетой.
После осмотра неонатолога и травматолога ортопеда на конечность новорожденного накладывается гипсовая иммобилизация, это должно произойти не позднее 2 суток с момента родов, а лучше всего в первые часы с момента постановки диагноза. Гипсовая лонгета обязательно накладывается с использованием толстого слоя мягкой подложки (вата, марля). Замена лонгеты должна производиться не реже 1 раза в неделю. Обычно используется гипсовая повязка с перекрытием ½ объема конечности, реже ¾, также возможно использование циркулярной гипсовой повязки. В таком случае контроль состояния конечности ребенка должен производиться ежедневно.
Общий срок иммобилизации конечности составляет 10-14 суток. К этому моменту перерастянутые связки ретрагируют, а кости незначительно вырастают, этого достаточно для стабилизации коленного сустава и вывих не рецидивирует.
При III степени и при невправимом вывихе голени лечение разделяется на несколько этапов. На первом этапе производится пластырное вытяжение за голень и стопу для растяжения сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Вытяжение производится в течение 2-4 дней на шине Розена. В последующем производят повторную попытку репозиции. Конечность фиксирую в положении максимально достигнутой коррекции с УЗИ/рентген контролем положения костей. Через 2-4 дня повторное вытяжение в течение 20-30 минут с последующей фиксацией достигнутого сгибания гипсовой лонгетой. Таким образом, постепенно увеличивая угол сгибания и меняя гипсовые повязки, достигается вправление вывиха.
В период постепенного вправления вывиха голени обязательно проводится УЗИ/рентген-контроль соотношения суставных поверхностей. При диагностировании ложного вправления вывиха (увеличение объема движения в коленном суставе не за счет вправления вывиха, а за счет перерастяжения связочного аппарата сустава) переходят к хирургическому лечению.
Хирургическое лечение заключается в удлинении сухожилия четырехглавой мышцы бедра (игольное подкожное, если недостаточно открытая V–Y пластика) и вправление вывиха голени. Если удлинения сухожилия не достаточно выполняют передний релиз коленного сустава. В последующем выполняется гипсовая иммобилизация коленного сустава в положении сгибания 450, которая производится в течение 20 дней с последующей заменой гипсовых повязок с постепенным увеличением угла сгибания голени. Общий срок иммобилизации до 1 месяца.
Реабилитация
При любом способе лечения врожденного вывиха голени используется гипсовая иммобилизация конечности, которая требует постоянного ухода и внимательного обращения с ней. Гипс необходимо защищать от влаги и не допускать намокания – это приводит к его разрушению. При разрушении гипс крошится, и эти крошки могут раздражать кожные покровы ребенка или вызывать её мацерацию. Обязательно необходимо контролировать положение гипса на конечности – миграция его не допустима. Гипс накладывается так, чтобы была видна часть стопы – она должна быть обычного окраса и никак не отличаться от противоположной конечности.
При простых, легко вправимых вывихах голени после снятия гипсовой иммобилизации реабилитационные мероприятия не требуются. Дети с такими вывихами в анамнезе начинают ходить в положенные сроки и никак не отличаются от сверстников.
После снятия иммобилизации с конечности ребенка возможно проведение легкого массажа конечности (с использованием детских кремов и масел), а также выполнение гимнастических упражнений в объемах, соответствующих нормальному развитию ребенка.
Не вправимые вывихи в основном являются частью другого заболевания, и после их устранения развитие ребенка происходит в пределах этого заболевания, при этом непосредственно вывих голени редко становится причиной инвалидизации ребенка.